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孕前检查性激素六项你真的懂吗,看似简单却“暗藏玄机”

来源:喜宝优孕 浏览: 发布日期:2020-05-08

   女性一生中包括生长发育、正常月经、孕育及性的功能等在内的生理过程,而在这些生理过程中,女性性激 素起着重要的作用。性激 素六项也是孕前常见检查之一,但虽然看似简单,却“暗藏玄机"。

  经常有朋友或病人发来性激 素报告单:问正不正常,其实性激 素检查结果不能单纯用简单与否来回答,它的解读并不简单,我需要了解:
  为什么抽血?
  什么时间查的?(月经的第几天)。
  检查之前有没有使用过什么药?
  ......
  今天,就给您讲讲这个看似简单却“暗藏玄机”的性激 素检查。
  性激 素检查的时间。
  不同的病抽血的时间一定是不同的。
  不孕症。
  需要抽两次血:
  查卵巢基础功能:从来月经1天算起,2-4天抽血查性激 素;查黄体功能(判断是否排卵):须在来月经的21-23天(以月经周期为28天计算)或排卵后5-7天抽血查性激 素。
  注意:有些还需要在排卵期(下次月经前14天左右或者B超监测到大卵泡后)抽一次血,明确卵巢发育情况,是即将排卵还是已经排卵。
  闭经或月经紊乱。
  本来就不来月经或者月经很乱,根本不知道是月经周期的哪一天,可以任一时间抽血,但好同时行B超检查。
  性激 素不同的指标的意义。
  雌二醇(E2)。
  由卵巢产生,是雌激 素中活性强的激 素,在排卵期达到高峰,妊娠期的胎盘可以大量产生。
  E2正常参考值:
  —青春期前:<10 pg/ml。
  —育龄女性:
  卵泡期 25~100 pg/ml。
  排卵期 100~500 pg/ml。
  黄体期 50~240 pg/ml。
  —绝经期:<40 pg/ml。
  —妊娠期:随孕周的增加而上升。
  (注:单位换算pg/ml×3.67=pmol/L)。
  E2的临床意义。
  水平升高:青春期前升高,提示女性性早熟;卵巢颗粒细胞瘤、多胎妊娠;使用促排卵药:CC、HMG等。
  水平低下:绝经期;原发和继发性的功能低下;卵巢切除术后或放化疗后卵巢功能衰竭。
  促卵泡生成素(FSH)由腺垂体分泌的糖蛋白激 素,促 进卵泡发育,活 化颗粒细胞内的芳香化酶,促 进雄激 素转变为雌激 素。
  FSH正常参考值(月经第2~3天):
  —青春期前:<5 IU/L—育龄女性:
  ·卵泡期 2~15 IU/L。
  ·排卵期 10~30 IU/L。
  ·黄体期 4~15 IU/L。
  —绝经期:>40 IU/L。
  FSH的临床意义。
  水平升高:卵巢早衰、先天性性腺发育不全(查染色体)、双侧卵巢切除术后、真性性早熟等。
  水平低下:中 枢性闭经(垂体性的功能低下)、席汉综合征、假性性早熟等。
  不同程度FSH异常升高。
  卵巢储备下降(DOR):国内 FSH>10 IU/L,国外FSH>12 IU/L。
  卵巢功能不全(POI):2015年ESHRE FSH>25~30 IU/L。
  卵巢早衰(POF):2011年ESHRE国际诊断标准:年龄<40岁,基础FSH>40 IU/L,闭经4个月。
  促黄体生成素(LH)。
  由腺垂体分泌的糖蛋白激 素,促 进成熟卵泡排卵,排卵后,LH可促 进颗粒细胞黄素化,并促使黄体分泌雌激 素和孕激 素。
  LH正常参考值:
  —青春期前:<10 IU/L。
  —育龄女性:
  ·卵泡期 5~20 IU/L。
  ·排卵期 30~100 IU/L。
  ·黄体期 4~15 IU/L。
  —绝经期:30~130 IU/L。
  LH的临床意义。
  水平异常升高:卵巢早衰、先天性性腺发育不全、双侧卵巢切除术后、真性性早熟、PCOS等。
  正常升高:月经中期LH升高见于排卵。
  水平低下:中 枢性闭经(垂体性的功能低下)、席汉综合征、假性性早熟等。
  基础LH水平的测定对性早熟具有一定的筛查意义。基础LH<0.1 IU/L,提示无中 枢性青春期发动;LH>3~5 IU/L,可肯定有中 枢性发动。
  孕酮(P)。
  由卵巢黄体、肾上腺皮质、妊娠时的胎盘产生,与雌激 素一起,参与维持月经周期的功能活动。
  P正常参考值:
  —育龄期:
  ·卵泡期 0.2~0.4 ng/ml。
  ·排卵期 8.5~32.2 ng/ml。
  —绝经期 <0.7 ng/ml。
  —妊娠期:
  ·早孕期 20~30 ng/ml。
  ·中孕期 50~100 ng/ml。
  ·晚孕期 100~400 ng/ml。
  (注:单位换算ng/ml×3.18=nmol/L)。
  1P的临床意义。
  水平升高:高孕酮血症(反复出现的多发性卵巢囊肿却不能手 术)、肾上腺皮质功能亢进或肾上腺肿 瘤,17α-羟化酶缺乏、21羟化酶缺乏。
  水平下降:原发性或继发性闭经、无排卵性月经或无排卵性子宫出血、多囊卵巢综合征。
  正常黄体中期(月经第22~24天):P≥15 μg /L;黄体功能不全:P<10 μg /L;无排卵:P<5 μg /L;国外一般测月经第22、23、24天平均值,国内一般只测一次。
  泌乳素(PRL)由腺垂体合成的蛋白质激 素,妊娠后及哺乳期进一步增加,促 进乳腺的生长发育和乳汁形成。
  PRL正常参考值:
  —青春前期:<8 μg/L。
  —育龄女性:3~25 μg/L。
  —妊娠期:随孕周增加而升高。
  1PRL的测定注意事项。
  早上9:30-12:30;静息20~30 min;不要求空腹,但是早晨低蛋白饮食。
  2PRL的临床意义。
  异常升高(>30 μg/L)主要见于以下病:
  下丘脑病:肿 瘤或破坏性病变。
  垂体病:垂体泌乳素瘤、空泡蝶鞍综合征。
  药性原因:氯丙嗪、奋乃近、灭吐灵;利血平、甲基多巴;雌激 素及孕激 素。
  甲状腺病:甲减。
  生理性增 高:妊娠、哺乳期、应激状态。
  睾酮(T)女性睾酮主要来源于肾上腺,小部分来自于卵巢。
  女性仅需少量睾酮来维持生长,且不干扰女性生理特征及功能。
  睾酮对人体蛋白质合成、骨骼生长及红细胞生成等均有促 进作用。
  血液循环中97%~99%与白蛋白及性激 素结合球蛋白结合,仅1%~3%呈游离状态,发挥生理效应。
  成 人的女性睾酮参考值:4~80 ng/ml。
  T的临床意义?女性血清T水平低无特殊临床意义。
  T升高可见如下病。
  女性多毛、男性化:PCOS(30%患者具有T水平升高),卵巢男性化肿 瘤,真两性畸形。
  肾上腺病:肾上腺皮质增生或肿 瘤(因ACTH合成增加,引起肾上腺皮质增生,常伴T分泌增加)。

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