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你不可不知的子宫内膜保护知识

来源:喜宝优孕 浏览: 发布日期:2020-02-26

  子 宫内膜容受性是胚胎着床的关键因素之一,本文为大家提供更多更准确的信息,让大家知道如何更好地保护子 宫内膜。
  宫腔粘连是一种很常见的子 宫内膜异常,由于子 宫内膜可持续生的基底层的受损,导致不能修 复子 宫内膜,进而引起宫腔部分或全部粘连。
  宫腔镜下宫腔粘连图像。
  如何避免弥足珍贵的子 宫内膜受损呢?如何尽量减少宫腔粘连治后的再次粘连呢?遗憾的是,不少研究显示宫腔粘连治后的再粘连普遍,甚至高达62.5%,特别是对于重度宫腔粘连的患者。
  那么女性如何做才能更好地保护自己?医生们又该如何保护子 宫内膜呢?就这些问题, 通过检索国内外文献,查找了一些宫腔粘连的高危因素,总结成五个数字——1、2、3、4、5,在此与大家分享。
  事实上,医学不是能的,并不是所有的医学问题都一定能找到高质量的答案,本文列出的数据是据一些文献报道的,并非都为共识。
  任何一次宫腔操作都有可能导致宫腔粘连。
  宫腔粘连常见的病因即为宫腔手 术操作,任何一次的宫腔操作都存在宫腔粘连的风险。但是,不要被吓坏了,我们需要去分辨风险的大小,是50%还是0.1%?有风险并不意味着不能做宫腔手 术了,而是认识到这其中的风险,并努力去规避,争取大利益化。
  容易出现宫腔粘连的高危因素主要有:与妊娠相关的刮宫术(如人流术、清宫术、钳刮) 、子 宫畸形(如子 宫纵隔、子 宫肌瘤)的矫正术,其中90%的宫腔粘连是由于过度刮宫引起的。数据显示,多次人工流产、刮宫所致的IUA发生率高达"25%-30%",已经成为月经量减少、继发不孕的主要原因。
  但需要强调下,通常常规的宫腔镜检查或联合轻微搔刮术的宫腔粘连 发生率是很低的,这也是为什么宫腔镜手 术会被越来越多的应用于不 孕不 育的治中。
  建议:
  认真对待每一次宫腔操作,谨慎选择,医生与患者共同探讨手 术的必要性,医生精细手 术技巧、加强术后护理宣教,患者提高术后预防感 染意识、做好术后的自我护理。
  2次稽留流产手 术史容易导致重度宫腔粘连;≥2次宫腔操作史是宫腔粘连分离术后再发宫腔粘连的危险因素之一。
  自然流产,顾名思义,是胎儿的自然淘汰,而非人为的流产。稽留流产也叫过期流产,是自然流产的一种特殊类型,指怀孕20周以前胚胎或胎儿已死亡,但还未能及时自然排出宫腔。
  由于稽留流产宫内胚胎或胎儿未能及时排出体外,其胎盘组织容易出现一些病理变化导致其与宫腔壁紧密相连,不易剥离,对既往有剖宫产或肌瘤剔除术手 术史的女性,更难清 除;如果死亡胎儿在母体内停留时间过长,胎盘组织将与子 宫壁更难分离。稽留流产常用的术治方式为清宫术。遗憾的是,基于上述原因,同样有刮宫操作,清宫术较普通的人工流产术更容易出现宫腔粘连。有不少研究显示,2次及以上的稽留流产清宫手 术史是重度宫腔粘连的高危因素。微信搜索 IVF好孕备孕 了解更多知识。
  若已经发生宫腔粘连,并不是代表治一次就能清 除粘连,让子 宫内膜能够完全恢复正常,宫腔粘连术后再发新的粘连也是医学难点。有数据显示,≥2次宫腔操作史是宫腔粘连术后再发宫腔粘连的高危因素。因此,对于既往有多次宫腔手 术史的女性,医生更应审慎对待,提高宫腔再粘连的意识,增加相应的应对措施,比如术中注意把握手 术的程度,术后使用雌激 素、宫腔球囊或节育环等方法预防再粘连。
  建议:
  稽留流产需要尽早发现,尽早处理。很多辛苦怀上“试管宝宝”的女性,常常难以放下,经常希望能够再“等等”,殊不知,这样反而增加了宫腔粘连的风险。多次稽留流产的女性,在担忧宫腔粘连风险时,亦可以尝试药 物流产。有研究认为药 物治可以获得与术治类似的效果。
  温馨提示:无论哪种方式处理,都建议将胎儿组织或绒毛组织行绒毛染色体分析(目前有一种流产物全基 因组测序array-CGH,并不要求送检标本无菌) ,以明确流产原因。
  ≥3次人工流产手 术史容易导致重度宫腔粘连。
  顾名思义,人工流产是指采用人工方法终止妊娠。在我国,人流已经成为被广泛应用的避孕失败的补救措施了。通常我们说的人流指手 术终止妊娠的人工流产。因妊娠子 宫壁很软,所以在刮宫的过程中深浅程度较难把握;此外,随着无痛人流手 术逐渐兴起,其虽然减少了患者的痛苦,但是在手 术过程中患者无知觉,易由于过度刮宫、操作粗暴、吸引幅度过大、器械多次进出宫颈,使子 宫内膜可再 生的基底层、宫颈黏膜受损,外露的肌层与损伤碎片接触,造成宫颈宫腔粘连。另外,有些患者手 术过后没有进行很好的护理,进而出现感 染,内膜修 复再 生受到影响。中国是人流大国,宫腔粘连在我国发病率居高不下。
  很多人会问,到底几次人流术会导致宫腔粘连,这个很难给出答案。经查阅到的一些文献显示, ≥3次的人工流产手 术史是重度宫腔粘连的高危因素之一,且随着人流次数的增加,风险也相应增加。
  建议:
  再次建议,亲爱的女性朋友们,爱惜自己,做好避孕措施。避孕药可能是个不错的选择, 2018年的新研究表明, 口服避孕药除了避孕外,还有降低肿 瘤发病率的好处,特别是子 宫内膜癌及卵巢癌。

  四大原因:此处直接上图,如下:



  主要是妊娠因素,如前面所述,人工流产、稽留流产的手 术操作。
  建议:
  爱惜自己,做好避孕。孕前做好准备,孕后做好定期监测,及早发现稽留流产,早发现早处理。非妊娠因素需要行术治时,需要与医生做好沟通,明白术后可能出现宫腔粘连,并根据各自的风险评估术前术后的治方案,比如术前手 术方式的准备,术后防再粘连的措施,术后预防感 染;此外, 日常注意私 处护理,避免不洁性 生活、及时治生殖道感 染。
  五大非妊娠高危病种。
  子 宫内膜异常往往导致子 宫内膜容受性的降低,导致妊娠率的下降,常需要行宫腔镜检查及必要的术治如诊刮术、息肉电切术、纵隔电切术等,这些都是宫腔粘连的常见原因。常见的子 宫内膜异常的五大病种包括:子 宫内膜息肉、子 宫粘膜下肌瘤、子 宫纵隔、子 宫内膜炎症感 染、子 宫内膜增生。因此,对于这些病变,对子 宫内膜的保护就在于识别相应高危因素,预防术后宫腔粘连、预防病变复发、规范治感 染等。
  啰嗦了这么多, 1、2、3、4、5,可能你会觉得很害怕,害怕其实是好事,说明你心存敬畏、心存危险意识,但也不用过于害怕,知己知彼,心中有数,剩下的需要做的是尽量避免不必要的宫腔操作手 术,比如需要反复强调的是,女性朋友们爱惜自己,做好避孕措施;若需要接受宫腔操作手 术,则和医护人员共同商量自己所需要的治方案,识别自身的宫腔粘连的高危因素,积应对即可。

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